🌩️ Charlotte Et Rémy Obésité Que Sont Ils Devenus Je demande pardon que je vous interromps.

Gégén’est qu’un symptome des frustrations françaises, et je rappel aux frustrés que nous sommes tous devenus qu’au moyen âge soit l’âge d’or de la France, l’obésité était

Vous avez des problèmes de cheveux fins ? Vous avez remarqué que vous perdiez constamment des cheveux mais vous ne savez pas comment l'éviter ?Saviez-vous que le stress ou une alimentation déséquilibrée peuvent influer sur la santé du cheveu ? Si vous avez les cheveux fins, essayez donc de contrôler ces facteurs pour résoudre le avez des problèmes de cheveux fins ? Vous avez remarqué que vous perdiez constamment des cheveux mais vous ne savez pas comment l’éviter ?Si c’est votre cas, vous devez alors savoir que ces questions sont très fréquentes et que vous n’êtes pas le seul à en facteurs que vous devriez savoir sur vos cheveux finsLe cheveu humain est un long filament qui comporte la tige, qui est la partie visible, et la racine, qui est un follicule pileux et le bulbe dans lequel il est inséré et où il obtient donc ses qu’il ne remplisse aucune fonction vitale, la présence ou absence de cheveu peut affecter émotionnellement ou psychologiquement une quantité de follicule pileux que possède une personne sera la même de sa naissance à sa mort. On estime ainsi que le cuir chevelu possède environ 100 000 moyenne de croissance mensuelle est d’un centimètre. Cependant, chez la femme il est normal que les cheveux poussent plus vite que chez les hommes, et ils poussent davantage en été qu’en à la texture, il existe des cheveux fins, normaux ou épais. Cependant, même si vous avez les cheveux épais ou normaux, avec le temps et dans certaines situations ils peuvent s’ causes du cheveu finLe cheveu peut en effet rencontrer au cours de la vie certaines complications ou problèmes qui rendront nécessaire la recherche d’une est ainsi fréquent que le cheveu commence à s’affiner après 50 les causes d’affinement on trouve Taux élevé de cholestérolIl existe en effet une relation directe entre les niveaux élevés de cholestérol et la calvitie. Si votre médecin vous a annoncé que vos niveaux de cholestérol étaient élevé, il est temps de le sanguine élevéePlus la pression sanguine sera élevée, plus grand sera le risque de perdre des fois qu’il est contrôlé, la chute de cheveux passage du temps s’accompagne souvent d’une perte de nutriments, les cheveux s’affinent donc vous pouvez adopter une alimentation saine pour apporter tous les nutriments à vos peuvent être mycosiques ou bactériennes et se manifestent sur les cheveux sous forme de pellicules, de sécheresse du cuir chevelu et de si elles ne sont pas graves, le cheveu peut perdre son épaisseur de manière permanente si elles ne sont pas traitées à tempsChangements hormonaux C’est généralement la principale cause de la chute de cheveux chez les femmes. Ces changements ont tendance à se présenter à des moments spécifiques comme la grossesse, la ménopause, le cycle menstruel ou lorsqu’il y a des problèmes de tyroïde. Il est donc bon de consulter votre gynécologue ou endocrinologue, afin de contrôler vos hormones. MédicamentsNous savons que les médicaments pour traiter le cancer peuvent affiner les cheveux, mais ce ne sont pas les médicaments ont le même effets, comme ceux pour lutter contre l’arthrite, les pilules contraceptives, les médicaments contre la dépression ou la nutritionL’affinement du cheveu peut être le fruit d’une carence en minéraux, comme le fer et les vitamines qui contribuent à sa pour éviter la chute des cheveux finsComme nous l’avons déjà mentionné, il est bon de consulter votre médecin pour écarter la présence d’un problème médical plus de cela, il existe des aliments et des remèdes naturels pour eviter ou ralentir la chute des cheveux à l’huile d’olive ou de romarinUtilisez l’une de ces deux huiles pour masser le cuir chevelu. Vous pourrez ainsi favoriser l’irrigation sanguine de la un shampooing neutre et naturelCela aidera à éviter l’accumulation de produits chimiques sur les racines du l’utilisation quotidienne des plaques et du sèche-cheveu La chaleur excessive de ces éléments affectent négativement le cheveu. Si leur utilisation fréquente est nécessaire, appliquez un protecteur contre la chaleur avant de les sécher ou de les lisser. Mûres, fraises et grenade La mûre contient des fibres, des antioxydants et des vitamines C, A, B, E, K. Elle est également riche en minéraux cuivre, magnésium, manganèse, potassium, acide folique et élagique.Elle peut ainsi bloquer l’enzyme qui provoque le repos du follicule pileux et le maintient baie aide à combattre le vieillissement, le cancer et les maladies neurologiques qui provoquent l’affinement du cheveu. Adieu aux cheveux fins ! Les fraises possèdent une forte concentration en vitamine C, acide folique, manganèse et potassium. La mûre contient des niveaux élevés d’acide élagique qui favorise la croissance du cheveu, la vitamine K, l’acide folique et le manganèse. La grenade est considérée comme le meilleur antioxydant de la nature et aide à restaurer la bonne santé du cheveu. Rose musquéeIl s’agit d’un arbuste sauvage qui offre des fleurs et des fruits. L’huile de ses graines s’utilise en traiter la chute des cheveux, vous pouvez réaliser des massages du cuir chevelu avec son riche en souffreAugmenter la consommation d’aliments comme les œufs, les fruits secs, les graines et le soja permet d’augmenter la résistance du vous pouvez le voir, combattre le cheveu fin n’est pas une tâche impossible. En améliorant votre alimentation et vos habitudes de beauté, il est possible d’obtenir des cheveux plus sains et plus forts en 6 pourrait vous intéresser ...

Ily a bien longtemps que les ministres de l’EN cherchent à éviter la question de l’enseignement, c’est-à-dire des contenus d’enseignement. On raconte que les légendes sont faites de récits fantastiques qui perdurent à travers les âges. À l’instar de l’Atlantide ou de la légende du Roi Arthur, le mystère du Triangle des Bermudes a l'étoffe des légendes. Depuis les années 1950, cette zone géographique de 500 000 kilomètres carrés située entre la Floride, Porto Rico et l'archipel des Bermudes, est tristement célèbre pour les disparitions répétées de navires et d’avions. En moyenne, on dénombre 4 avions et 20 bateaux qui disparaissent mystérieusement chaque année. Pendant longtemps, les récits de marins se sont avérés trop imprécis pour que le phénomène ne soit étudié sérieusement. Diverses théories farfelues ont alors émergé, allant du piège tendu par des extraterrestres à l'existence d’une porte menant vers une autre dimension. Aujourd’hui, deux explications plus sérieuses sont avancées par les scientifiques pour tenter d’expliquer ces phénomènes. Grâce aux nouvelles technologies et aux progrès réalisés dans le domaine de l’hydrographie, scientifiques et plongeurs peuvent recourir aux sonars, permettant la visualisation des fonds marins avec précision, avec une large couverture. En février 2020, une épave a été retrouvée quatre-vingt-quinze ans après sa disparition. Les scientifiques ont ainsi pu analyser la cartographie du plancher océanique de cette zone de l’Atlantique, révélant ainsi que les Bermudes se trouvent au sommet d’une montagne sous-marine de près de 4 000 mètres de haut. L’étude de la composition et de la texture du fond marin montre également de nombreux récifs, formés par l’accumulation d’algues, de coquilles et d’épaisses couches de calcaires. Ce paysage accidenté est accompagné d’abysses pouvant atteindre 8 000 mètres de profondeur. Pour comparaison, la fosse des Mariannes, le point le plus profond de la croûte terrestre, se trouve à 10 994 mètres de profondeur. Ces caractéristiques topologiques conjuguées à divers phénomènes météorologiques pourraient donc expliquer la cause de ces disparitions. Tom Iliffe, professeur de biologie marine, avait d’ailleurs révélé l’existence de tourbillons aspirants après avoir plongé dans la zone. Les tourbillons sont évidents, il y a d’immenses tunnels avec une très forte puissance d’aspiration. » Ce phénomène, appelé théorie des tourbières », est souvent observé dans les environnements de roches calcaires, semblables aux récifs du Triangle des Bermudes. Un trésor équivalent à 205 millions d'euros découvert dans une épaveLe Triangle des Bermudes se trouve être également l’épicentre d’une activité météorologique particulièrement violente. Point de rencontre d’ouragans, de tempêtes équatoriales et d’orages provenant de la côte mexicaine, de nombreuses microrafales de vent soufflant à plus de 270 km/h sont à l’origine de vagues aux dimensions rares. L'océanographe britannique Simon Boxall, de l'université de Southampton, explique que ces vagues, ou ces murs d'eau », comme ils sont souvent décrits, peuvent atteindre les 30 mètres de haut et sont capables de faire chavirer des navires de grande taille. Ces vagues abruptes, appelées vagues scélérates », apparaissent souvent au sein d'un mouvement de vagues aux ondulations normales. La répartition de ces vagues scélérates à l'échelle du globe est cependant encore mal connue des scientifiques aujourd’hui mais apportent un éclairage au mystère qui entoure les disparitions dans le Triangle des Bermudes. Malédictions autour du monde Bande annonceDimanche soir à sur la chaîne National Geographic, retrouvez un épisode inédit de Malédictions autour du monde. DARES- ARNOULT, Émilie ; GHRAIRI, Jihène - Document d'études 260 - Juillet 2022, 35 p. 16 % des jeunes qui occupent un emploi sont suivis par le Service public de l’emploi, dont 3 sur 4 sont inscrits à Pôle emploi. À partir de données issues de l’appariement entre le fichier historique de Pôle emploi et les "enquêtes Emploi" de 2015 à 2017, ce document s’interroge sur Sommaire Quand la chirurgie aide à perdre du poidsDécouvrez le programme Croq'KilosLa sleeve ou gastrectomie, quand on retire une partie de l'estomacLe bypass, l'intervention qui réduit la taille de l'estomacL'anneau gastrique, pour modifier la forme de l'estomacChirurgie de l'obésité quels résultats sur la perte de poids ?Lorsque l'on est en situation de surpoids sévère et que l'on souhaite perdre plusieurs dizaines de kilos, il est possible d'avoir recours à des opérations de chirurgie de l'obésité, qui consistent à réduire la taille de l'estomac. Il existe 3 interventions, qui nécessitent un suivi médical le sleeve, le bypass et la pose d'un anneau la chirurgie aide à perdre du poidsPerdre du poids peut se faire de différentes manières par le sport, par un régime, un rééquilibrage alimentaire, etc. Mais lorsque ces moyens n'ont pas fonctionné, on peut alors avoir recours à la chirurgie, qui permet de réduire durablement le poids et aide à ne pas en reprendre. Ces opérations chirurgicales, qui sont au nombre de 3, peuvent permettre de perdre jusqu'à 50 kilos progressivement, et s'adressent généralement aux adultes avec une masse osseuse suffisante. Le patient ne doit pas présenter de contre-indication à la chirurgie, et avoir un IMC élevé, c'est-à-dire être en situation d'obésité, qui justifie l'intervention. Le choix de l'opération se fait en fonction de chaque patient, en accord avec le corps le programme Croq'KilosLa sleeve ou gastrectomie, quand on retire une partie de l'estomacLa gastrectomie, aussi appelée sleeve, est une opération de technique restrictive qui consiste à retirer une partie de l'estomac, et plus précisément les deux tiers, pour former un tube. Les aliments seront alors plus rapidement envoyés vers l'intestin grêle. Cette intervention chirurgicale s'adresse à des patients en situation d'obésité morbide, c'est-à-dire avec un surpoids qui porte atteinte à leur santé physique et sa qualité de vie au quotidien. De fait, c'est une opération recommandée par le corps médical. Cette opération permet de diminuer l'appétit du patient et donc de l'aider à moins manger au quotidien. Les résultats sont visibles au bout de plusieurs mois. Il s'agit de l'opération la plus courante et la plus drastique, qui réduit l'estomac à un volume de 20ml environ, et permet également de réduire la sensation de faim. Les effets secondaires peuvent être des problèmes de transit constipation, ou encore des reflux bypass, l'intervention qui réduit la taille de l'estomacLe bypass ou court-circuit gastrique est une opération à la fois restrictive et malabsorvative, qui consiste à réduire la taille de l'estomac environ 100 ml en modifiant le circuit alimentaire habituel, ainsi qu'à perturber l'absorption des aliments. C'est la deuxième opération chirurgicale pour perdre de poids après la sleeve. Après l'opération, les aliments ne passent plus par le tube digestif mais vont directement dans l'intestin grêle, ce qui fait, de fait, diminuer la taille de l'estomac, qui se réduit. Les aliments très sucrés sont moins facilement digérés et entraînent une sensation de nausée lorsqu'ils sont ingérés, et la consommation baisse donc drastiquement. De leur côté, les graisses sont également moins digérées, ce qui permet au patient de moins les assimiler et donc de perdre du poids, surtout lorsque cette intervention est associée à une pratique sportive. Enfin, le bypass permet de réduire l'appétit grâce à une baisse du taux de ghréline, qui est l'hormone de la gastrique, pour modifier la forme de l'estomacLa pose d'un anneau gastrique, qui est une technique de chirurgie restrictive tout comme la sleeve, permet de modifier la physiologie de l'estomac il va venir le "compresser" en son centre pour le transformer en sablier. Après la pose, l'anneau, qui est gonflable, reste ajustable, ce qui permet au corps médical de contrôler la perte de poids tout au long du suivi post-opératoire. Bien que l'opérations soit réversible, l'anneau n'est pas fait pour être retiré ceci entraînerait une reprise de poids. Une fois l'anneau posé, le patient ressentira une sensation de satiété plus rapide qu'avant, du fait de la contraction de son estomac, qui ne peut alors accueillir qu'une quantité restreinte de nourriture à la fois. Les repas doivent alors être prise lentement, petit à petit, en espaçant les de l'obésité quels résultats sur la perte de poids ?Nous l'avons vu, ces trois opérations s'adressent à des patients en situation d'obésité, et ne sont donc pas adaptées pour des personnes qui n'auraient que quelques kilos à perdre. En revanche, elles permettent d'observer de bons résultats sur le long terme, et peuvent aider à perdre jusqu'à 50 kilos. Au quotidien, ces chirurgies peuvent entraîner des inconforts nausées, indigestions, difficulté à manger en quantité normale, etc., du fait de la réduction de la taille de l'estomac, qui ne peut plus accueillir un trop-plein d'aliments. L'appétit est également modifié, voire même l'attrait général pour la nourriture. Attention tout de même, au-delà de 20kg, la perte de poids doit être suivie de près, afin de pallier les éventuelles carences et minéraux, vitamines et Des lecteurs ont trouvé cet article utile Et vous ?Cet article vous-a-t-il été utile ?À lire aussi

Lesréponses sont pleines d’espoirs et de projets. Après une longue enquête, la réalisatrice Faïza Boumedian, marocaine d’origine, est allée à la rencontre de ces trois hommes, aujourd’hui quasi sexagénaire. Peu à peu le vrai sujet du film est devenu « Que sont-ils devenus ? Nos rêves. », ceux de ces immigrés de la seconde et troisième génération.

Il y a cinq ans, l’Étoile Rouge vendait pour 15 millions d’euros plusieurs joueurs formés au club. Nés pour la plupart en 1996, certains étaient considérés comme des cracks ». Où en sont-ils maintenant ? On vous donne de leurs nouvelles. Luka Jovic On commence par LA star. Bien qu’il ne soit pas né en 1996 comme la plupart de ses camarades, mais en 1997. Plus jeune buteur de Zvezda à 16 ans, cinq mois et cinq jours, il est parti à Benfica alors âgé de 18 ans, contre un peu plus de deux millions d’euros. Prêté à L’Eintracht Francfort pour retrouver du temps de jeu, il explose aux yeux du monde entier. Ses 27 buts et sept passes décisives en 48 matchs lors de la saison 2018/2019 ont convaincu le Real Madrid à dépenser 63 millions d’euros pour le recruter. Mais la concurrence, une gestion discutable de Zinedine Zidane, et des affaires extra-sportives font de son séjour à Madrid un semblant de cauchemar. Il retourne à Francfort jusqu’à la fin de la saison 2021, pour retrouver la forme et son panache. Il a déjà marqué trois buts en six matchs. Parti pour mieux revenir ? Mihailo Ristic Après 91 matchs disputés avec son club de cœur, il rejoint Krasnodar contre deux millions d’euros. Mais une blessure va freiner sa progression, et sera ensuite prêté au Sparta Prague. En perdition dans le club Tchèque, où il ne dispute que quatre matchs en un an, il retourne en Russie à l’issue de son prêt. Il sera recruté à la plus grande surprise par Montpellier quelques jours plus tard, en janvier 2019. Malgré une saison sur le banc, celle de l’adaptation, il est progressivement monté en puissance jusqu’à devenir un cadre dans le couloir gauche de l’équipe. Marko Grujic Si vous voulez un exemple parfait d’une mauvaise gestion d’un joueur, Marko Grujic est un bon cas. Liverpool l’a acheté en 2016 contre sept millions d’euros. Depuis, il a été prêté à Cardiff, au Herta Berlin, et est actuellement à Porto où il dispute des bouts de matchs. Il n’a disputé que 16 rencontres officielles avec les Reds. Le talent est là, mais pas la stabilité, ce qui l’empêche de facto d’exploser. Vukasin Jovanovic Parti au Zenit en 2016 pour deux millions d’euros, il a été prêté un an plus tard à Bordeaux, où ses prestations ont convaincu les dirigeants à acheter son contrat. Mais depuis, le manque de stabilité au club, les changements d’entraineurs et ses mauvaises copies, l’ont progressivement relégué sur la banc. C’est simple, il a disputé 0 minute cette saison, et son contrat qui se termine en juin ne sera pas prolongé. À lui maintenant de choisir le bon club pour se relancer. Filip Manojlovic On arrive maintenant aux joueurs qu’on a perdu de vue ou presque. Présenté comme le nouveau Predrag Rajkovic », Filip Manojlovic a rejoint Getafe en 2017 contre 1,25 million d’euros. Hélas, son aventure en Espagne ne se passe pas du tout comme prévu. Il n’a jamais joué la moindre rencontre avec Getafe, qui l’a prêté sans grand succès en Grèce au Panionios 11 matchs joués. Il est actuellement en troisième division espagnole, à l’UD San Sebastian de los Reyes, avec toujours zéro rencontre au compteur. Milos Stojanovic Grand espoir de cette génération, le défenseur central évolue actuellement au FK Bylis Ballsh, avant-dernier du championnat albanais, où il est titulaire indiscutable. Avant cela, il est passé par de nombreux clubs serbes dont Vozdovac qui l’a récupéré en janvier 2018, mais la marche était trop haute pour lui. De gauche à droite Luka Jovic, Milos Stojanovic, Marko Grujic MN Press Dusan Zivkovic Réputé jadis pour sa technique, le milieu offensif ne s’est jamais imposé avec l’équipe première de l’Étoile Rouge. Il passe brièvement au Spartak Subotica et au Radnicki Nis. Après presque trois ans et 59 matchs avec le Rad Belgrade, il rejoint cet hiver le Monténégro, plus précisément le FK Iskra Danilovgrad. Navigation de l’article Pourles parents, cette situation est « tout à fait inacceptable, non sur l'aspect administratif, qui ne concerne que les autorités appropriées, mais pour ces enfants qui se sont engagés dans une filière, avec un gros investissement de travail, avec le soutien de leurs parents ». Et les parents demandent donc « de tout faire pour que ces jeunes puissent terminer leur préparation de News Bandes-annonces Casting Critiques spectateurs Critiques presse Streaming VOD Blu-Ray, DVD Spectateurs 1,6 1508 notes dont 257 critiques noter de voirRédiger ma critique Synopsis Yvan se sent persécuté par un antisémitisme grandissant et il a l’habitude de s’entendre dire qu’il exagère, qu’il est paranoïaque. Lors de séances chez son psy, Yvan parle donc de ce qui le concerne son identité, être français et juif aujourd’hui. Mais ces rendez-vous sont aussi et surtout une sorte de fil rouge reliant entre elles plusieurs histoires courtes qui tentent de démonter, sur le mode tragi-comique, les clichés antisémites les plus tenaces Regarder ce film En SVOD / Streaming par abonnement NetflixAbonnement Voir toutes les offres de streaming Ils sont partout DVD Voir toutes les offres DVD BLU-RAY Bande-annonce 203 Interviews, making-of et extraits Dernières news 8 news sur ce film Acteurs et actrices Casting complet et équipe technique Critiques Presse CNews Gala Le Dauphiné Libéré Marianne Studio Ciné Live Libération Franceinfo Culture Le Journal du Dimanche Le Monde Les Fiches du Cinéma Les Inrockuptibles Metro Paris Match Positif Télé 7 Jours Voici Cahiers du Cinéma L'Express L'Obs Le Parisien Télérama VSD Chaque magazine ou journal ayant son propre système de notation, toutes les notes attribuées sont remises au barême de AlloCiné, de 1 à 5 étoiles. Retrouvez plus d'infos sur notre page Revue de presse pour en savoir plus. 23 articles de presse Critiques Spectateurs "Ils sont partout", film de Yvan Attal, part d'une idée pertinente et originale, pour arriver à un résultat qui est surprenant, mais pour autant plutôt bancal et scabreux aux entournures ! Assez culotté dans son propos, ce film monté sous forme de saynètes qui s'entrecroisent réussit à la fois à interpeller, à amuser, à déranger et à agacer... L'autodérision ne fonctionne en effet pas toujours comme il aurait fallu, le film se ... Lire plus Un film que j'aurais aimé avoir aimé. Sur un thème pas très original et un sujet aussi sensible, on aurait pu espérer un traitement subtil et une intelligence du propos un peu plus appuyée. L'humour reste à ras de terre au secours Woody ! et les caricatures d'antisémites les leaders d'extrême-droite sont des guignols détestables restent au niveau zéro de la critique ou même de l'humour. Que dire du voyage temporel à l'époque de ... Lire plus Sujet de la dissertation l'antisémitisme en France, aujourd'hui. Servez-vous des clichés largement véhiculés dans l'opinion et combattez-les avec humour, si possible. La tâche ne semblait pas insurmontable pour un Yvan Attal des grands jours, non ? Seulement voilà, l'acteur-scénariste-réalisateur était manifestement en forme moyenne pendant l'écriture et pas très inspiré non plus pendant le tournage. L'idée de scinder son film en ... Lire plus Au début le duo Valérie Bonneton, Benoît Poelvoorde fonctionne bien et franchement le "sketch" est pas mal... Charlotte Gainsbourg et Danny Bonn, pas mal aussi mais après avec le sketch" de Gille Lellouche en Jésus, les manifestations des roux, puis des blonds et enfin l'épisode Alzheimer, le film devient ennuyeux et tourne au ridicule et même au mauvais goût... On s'ennuie au bout de 15 minutes!!!! 257 Critiques Spectateurs Photos 27 Photos Secrets de tournage Rire de l'antisémitisme Yvan Attal a eu envie de faire ce film dont le sujet est "l'antisémitisme, pas les juifs", selon son réalisateur, après les attentats meurtriers commis par Mohamed Merah à Toulouse en 2012. Cela lui trottait tout de même dans la tête depuis un long moment, bien avant l'affaire Ilan Halimi de 2006 "On ne choisit pas son sujet c’est lui qui vous choisit. Il s’est imposé à moi malheureusement quelques années plus tard. Avec Mérah et Halimi... Lire plus Un thème tristement d'actualité C'est le producteur Thomas Langmann qui a proposé à Yvan Attal de faire un film avec lui ; ce dernier a alors sauté sur l'occasion pour lui parler de Ils sont partout, un film "un peu particulier" selon le cinéaste. Le sujet n'a pas fait peur à Langmann, donnant carte blanche au metteur en scène. Attal s'est ensuite attelé à écrire le scénario avec Emilie Frèche, déjà responsable du scénario de 24 jours d'Alexandre Arcady, le film Lire plus Un film à sketches ? Ils sont partout est ce qu'on appelle un film à sketches. L'intrigue est reliée par un fil rouge, celui du personnage d'Yvan confiant ses angoisses à son psy, notamment son obsession, celle de se sentir persécuté en tant que juif "Les sketches sont là pour démonter de façon comique ces clichés antisémites mais je cherchais aussi un moyen de replacer le film dans un contexte social justement, plus réaliste de la France d’aujourd’hui et de racont Lire plus 6 Secrets de tournage Infos techniques Nationalité France Distributeur Wild Bunch Distribution Année de production 2016 Date de sortie DVD 30/11/2016 Date de sortie Blu-ray - Date de sortie VOD 01/10/2019 Type de film Film à sketches Secrets de tournage 6 anecdotes Box Office France 168 286 entrées Budget - Langues Français Format production - Couleur Couleur Format audio - Format de projection - N° de Visa 141756 Si vous aimez ce film, vous pourriez aimer ... Commentaires

Retrouvezles articles parus le vendredi 4 mai 2018 dans L'Alsace. Parcourez nos archives facilement.

Publié le 10/06/2020 à 15h02 , mis à jour le 27/07/2020 à 16h54 Les triglycérides font partie comme le cholestérol des composés lipidiques ou graisses de l'organisme. Ils constituent la principale réserve énergétique de l’organisme et sont donc bénéfiques pour rester en forme, à condition que les taux dans le sang soient dans la normale. Quand les taux de triglycérides sont élevés, le risque cardiovasculaire augmente. Que sont les triglycérides ? Les triglycérides, 5 points essentiels À la fois fabriqués par le foie et apportés par l'alimentation via les sucres et l'alcool, ils sont stockés dans le tissu adipeux et sont constitués essentiellement de graisses ;Lorsque le taux de triglycérides dans le sang est supérieur à la moyenne, on parle d'hypertriglycéridémie ; Son taux important s'explique par une origine multifactorielle qui associe à la fois une prédisposition génétique et des comportements qui le favorise, comme la sédentarité et le surpoids. Il constitue un facteur de risque de maladies cardiovasculaires ; Le traitement repose sur de bonnes habitudes de vie, voire des médicaments. Les triglycérides sont composés d’acides gras et de glycérol. Ils sont stockés dans les tissus adipeux et nous fournissent de l’énergie. Ces molécules lipidiques se forment dans l'intestin grêle à partir de graisses que nous consommons. Elles sont également produites dans le foie à partir de l'excès de sucre dans notre alimentation. Les triglycérides transportent également les vitamines A, D, E et K dans le sang. Pourquoi prescrire un dosage des triglycérides triglycéridémie ? L'augmentation du taux de triglycérides dans le sang est une pathologie fréquente que l'on retrouve chez un tiers des français1. Le dosage des triglycérides est prescrit dans le cadre d’un bilan lipidique utilisé pour évaluer le risque de développer une maladie cardiaque. En effet, une hypertriglycéridémie favorise la formation de pancréatites aiguës, de plaques d'athérome qui augmentent les risques cardiovasculaires et thrombotiques formation de caillots, surtout en présence d'autres facteurs de risque cardiovasculaire comme l'hypertension, la sédentarité ou l'obésité. Cet examen peut aussi être prescrit en cas de suspicion de diabète car les triglycérides augmentent quand le niveau de glycémie n’est pas contrôlé. À savoir il n'y a pas de symptôme particulier lorsque le taux de triglycérides est important. C'est pour cette raison que cette anomalie se découvre parfois fortuitement lors d'une prise de sang prescrite pour un bilan global. Le dosage se fait grâce à un prélèvement sanguin en général au pli du coude. Comment se préparer Se munir de l'ordonnance de prescription et présenter la Carte Vitale et celle de la mutuelle ;Faire la prise de sang de préférence le matin, à jeun 12 heures après le début du jeûne ;Ne pas pratiquer une activité physique intense ; Eviter de fumer ;Pour ne pas fausser les résultats, il est conseillé de ne pas changer ses habitudes alimentaires le ou les jours qui précèdent la prise de sang ; La prise de sang doit être différée si le patient a récemment eu une infection virale aiguë. Your browser cannot play this video. Dosage sanguin des triglycérides Résultats normaux Age Femme Homme g/L mmol/L g/L mmol/L 0-4 ans 0,30-1,05 0,35-1,20 0,30-1,00 1,17-5,50 4-10 ans 0,35-1,10 0,40-1,25 0,30-1,05 1,66-5,83 10-15 ans 0,35-1,35 0,40-1,55 0,30-1,30 2,00-6,33 15-20 ans 0,40-1,30 0,45-1,50 0,35-1,50 2,50-7,00 Adultes 0,35-1,40 0,40-1,60 0,45-1,75 0,50-2,00 >70 ans 0,30-1,20 0,35-1,35 0,45-1,50 0,50-1,70 Variations physiologiques Plusieurs facteurs peuvent faire varier le taux de triglycérides dans le sang l’âge les valeurs sont plus faibles chez le nouveau-né - 50 % et chez les personnes âgées - 20 % ;le sexe les valeurs sont plus élevées chez l’homme + 30 % ;la grossesse l’élévation progressive est surtout nette à partir du 7ème mois et les taux à terme sont deux fois plus élevés que la normale. Le retour à des taux normaux s’effectue en un à deux mois après l’accouchement ;les contraceptifs oraux augmentation jusqu’à 50 % ;le tabac augmentation jusqu’à 50 % ;l’alcool doublement des taux ;une alimentation riche en carbohydrates peut faire augmenter les taux de triglycérides de 10 à 50 % ;l’obésité les taux sont doublés ;les repas les taux peuvent augmenter de 60 à 100 % une heure après un repas. Taux de triglycérides élevé Un taux élevé de triglycérides dans le sang peut être le signe d’une pancréatite aiguë ;d’une importante prise d’alcool ou de sucres ;d’un diabète de type 1 ou 2, surtout s’il est déséquilibré ;d’une hyperuricémie grande concentration d’acide urique dans le sang ;d’une insuffisance rénale ;d’une intolérance aux glucides chez les personnes obèses ;d’un infarctus du myocarde. Traitements de l’hypertriglycéridémie Pour traiter l'excès de cholestérol et de triglycérides, deux moyens existent. Il s'agit du changement de mode de vie et de la prise d'un traitement médicamenteux. Modifier son hygiène de vie pour faire baisser son taux La modification de l'hygiène de vie constitue la première étape du traitement. Si le risque cardiovasculaire est faible ou modéré, les changements de mode de vie peuvent être suffisants pour normaliser les triglycérides sanguins et la prise de médicaments est inutile À voir aussi Réduire ou mieux, arrêter l’alcool. Vous pouvez contacter le service Tabac Info Service pour vous accompagner dans cette démarche ;Limiter les sucres simples rapides, en particulier le fructose contenu dans les jus de fruits, les boissons sucrées ou les sirops ;Limiter les aliments riches en acides gras saturés charcuterie, beurre, fromage, viandes grasses ;Arrêter de fumer et éviter le tabagisme passif ;Préférer les viandes maigres et le poisson ;Privilégier les poissons gras ;Augmenter la quantité de légumes dans l’alimentation ;Intégrer les céréales complètes dans l’alimentation ; Pratiquer une activité physique régulière au choix avec l'accord de son médecin en cas de maladies cardiovasculaire De la marche rapide 30 minutes par jour ; 75 minutes d'activités d'intensité élevée par semaine ;Une combinaison des 2, par périodes de 10 minutes ou plus. Ces modifications sont parfois difficiles à suivre pour le patient, raison pour laquelle les spécialistes conseillent l'introduction progressive et réaliste d'objectifs pour que le patient accepte et respecte ces mesures d'hygiène de vie car des "écarts", même isolés, peuvent provoquer une élévation parfois importante des triglycérides. Le traitement médicamenteux Le traitement médicamenteux est indiqué principalement pour diminuer le risque de pancréatite, lorsque les recommandations hygiéno-diététiques s'avèrent insuffisantes. Les fibrates sont une des thérapeutiques les plus efficaces. Il existe plusieurs types de fibrates dont l'efficacité est comparable. Votre médecin jugera lequel est le plus adapté à votre cas. En plus de diminuer le taux des triglycérides, ces médicaments augmentent le taux du bon cholestérol cholestérol-HDL.Les huiles de poisson riches en acides gras Oméga 3 semblent avoir un rôle bénéfique mais leur place reste à déterminer. Ils sont cependant très utiles en cas d'anomalie hépatique gênant la prescription de statines diminuent significativement le cholestérol et entraînent une diminution modérée des triglycérides. Ils sont en général prescrits en cas d'hypertriglycéridémie mixte avec augmentation modérée des triglycérides. Si ce traitement n'est pas atteint malgré une dose optimale, il peut être associé à l'ézétimibe ou la cholestyramine. Ces deux derniers peuvent aussi être utilisés en cas d'intolérance aux statines, qui peuvent provoquer l'apparition d'un diabète. Dès l'apparition d'un effet indésirable d'un médicament, n'hésitez pas à le signaler à votre médecin.

^{Certes les mammifères ne sont pas les champions des soins paternels, mais l'auteur nous explique, avec pertinence et de nombreux exemples, que le régime d'appariement et les soins parentaux ne sont pas fixistes et propres à un genre ou une espèce. Il peut s'agir d'une stratégie individuelle ou d'une stratégie de couple très variable en fonction de l'environnement.} ^{07/09/2019 à 1555, Mis à jour le 07/09/2019 à 1558 Les obsèques d'Ariane Carletti du club Dorothée se sont déroulées samedi à Paris en présence de ses deux enfants et d'anciens du Club Dorothée». 1/8 Dorothée aux obsèques d'Ariane Carletti samedi à Paris © Berzane Nasser/Abaca 2/8 Jacky aux obsèques d'Ariane Carletti samedi à Paris © Berzane Nasser/Abaca 3/8 Eléonore Sarrazin, la fille d'Ariane © Berzane Nasser/Abaca 4/8 Eléonore Sarrazin, la fille d'Ariane © Berzane Nasser/Abaca 5/8 Tristan Sarrazin, le fils d'Ariane © Berzane Nasser/Abaca 6/8 Jacky et Tristan Sarrazin © Berzane Nasser/Abaca 7/8 Jacky aux obsèques d'Ariane, samedi à Paris © Berzane Nasser/Abaca 8/8 Bernard Minet © Berzane Nasser/Abaca Trois jours après le décès d'Ariane Carletti , ses obsèques ont eu lieu samedi à Paris. Réunis au cimetière du Père Lachaise, des anciens du Club Dorothée» ont fait leurs adieux à leur acolyte. L'animatrice vedette de toute une génération Dorothée était présente, tout comme Jacky -qui avait gardé contact avec Ariane après l'arrêt de l'émission jeunesse en 1997- ou encore Bernard Minet. A lire aussi Une femme pétillante et tellement courageuse» l'hommage de Dorothée à Ariane La suite après cette publicité L'ancien compagnon d'Ariane, Rémy Sarrazin, ex-bassiste des Musclés, a également été photographié aux obsèques, tout comme leurs deux enfants Tristan et Eléonore. L'actrice de Plus Belle la vie» avait rendu dans Le Parisien» un poignant hommage au courage de sa mère qui s'est battue comme une lionne» durant 20 ans contre le cancer. Encore lundi, elle nous parlait de ce qu'elle désirait manger et quelles vacances elle aimerait organiser. Elle s'est battue comme une lionne. Elle a été super courageuse, expliquait-elle. Ma mère a affronté des montagnes qui étaient énormes. Elle les a gravies les unes après les autres. C'est juste que la dernière était un peu trop rude. Elle est partie entourée d'énormément d'amour», avait-elle encore confié peu après l'annonce du décès de l'interprète de génériques de dessins animés. Contenus sponsorisés} Intervenants: Eric VAN GANSE, Lyon - Alain MERCIER, Bobigny Modérateur : Olivier Saint-Lary Courriel : oliviersaintlary@ : Contexte. Le projet ASTROLAB, financé par le 7e PCRD (Commission Européenne), a été conduit en France et au Royaume-Uni de 2011 à 2016 par un consortium de 7 partenaires publics et privés, coordonné par l’Université Claude-Bernard

SynopsisArticles et vidéosAnnée de production 2022Genre Documentaire - Société Durée 60 min. Synopsis Le Loft, Le Bachelor, l'île de la tentation, autant de titres d'émissions de téléréalité que tous les téléspectateurs connaissent et qui ont largement modifié le paysage télévisuel français. Près de vingt ans après les premiers numéros, que sont devenus Fabrice, du premier Loft Story, ou Emma Daumas ou encore Olivier le premier Bachelor» ? Toutes ces personnalités ont accepté d'ouvrir leur porte et de montrer un peu de leur vie d'aujourd'hui, placée, pour certains d'entre eux, bien loin des caméras de télévision Articles et vidéos sur Que sont-ils devenus ? 26Autres séries Le 24/05/2020 à 10h00 Diffusée dimanche 24 mai 2020 à partir de 21h05 sur W9 comme chaque semaine, la série Scorpion a...8Autres séries Le 31/12/2019 à 15h21 Alors que Tim Matheson fête ses 72 ans ce 31 décembre 2019, Télé Star s'est intéressé au...18Série TV Le 01/09/2019 à 07h00 Ils incarnaient Clara Olivier et Zacharie Mondino dans la série culte Sous le soleil diffusée...

Quesont-ils devenus ? 05.04.2007 "Akpomedah en Bosnie et Olivier Allinéi, meneur d'homme." Pour lire les articles, cliquez-ici. Autres actualités. Jeep® ÉLITE. 05.04.2007 ^{Introduction la participation du patient à l’ère de l’innovation technologique 1La question de la participation est, depuis de nombreuses années, au cœur des recommandations des politiques de santé publique Mougeot et al. 2018. Ce mouvement s’inscrit dans la lignée des mouvements de malades Dodier 2003 qui revendiquent leur expertise profane Trépos 1996, issue de leur expérience de la vie avec une maladie chronique. 1 Loi no 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé 2Une dynamique largement reprise depuis par les institutions de santé publique, qui la transforment en une injonction forte à l’intégration des patients, comme c’est le cas dans la loi de 20021. La personne malade n’est plus définie dans sa posture de passivité vis-à-vis d’un traitement qui lui est administré, mais au contraire dans sa participation aux activités de la santé, du point de vue organisationnel, de coordination dans le parcours, ou de soins Klein 2014. 2 Haute Autorité de Santé. 2007. Éducation thérapeutique du patient. Définition, finalités et organ ... 3 Haute Autorité de Santé. 2011. Synthèse des recommandations de bonne pratique. Surpoids et obésit ... 3Du point de vue de l’institution, cet empowerment des patients peut également être envisagé comme une ressource pour le système de santé notamment au travers du développement de l’éducation thérapeutique du patient ETP Tourette-Turgis 2017 – développement soutenu par les recommandations de la Haute Autorité de Santé2. Cette participation permettrait de responsabiliser le patient dans la gestion de sa pathologie, et de réduire son coût de prise en charge Fauquette 2017. Dans l’objectif de soulager la collectivité » Tourette-Turgis et Thievenaz 2012 18, et au travers d’une éducation dispensée tout au long du parcours de soin, l’ETP fait en effet peser sur le patient la responsabilité d’apprendre à vivre avec sa maladie, en adoptant des comportements favorables à sa santé. L’ETP se trouve donc assez logiquement recommandée pour la prise en charge de l’obésité pédiatrique3, pathologie dont le suivi repose en grande partie sur une modification des habitudes de vie », comme les pratiques alimentaires ou l’activité physique, du patient. 4 Elle est définie comme l’utilisation des technologies de l’information et de la communication pou ... 4Le développement de l’e-santé4 est également promu par les institutions de santé publique, notamment pour sa capacité à promouvoir la participation des patients, et pour des logiques de rationalisation des coûts Gaglio et Mathieu-Fritz 2018. Ces outils deviennent alors un nouveau moyen de favoriser l’inscription de cette participation au cœur du système de santé. 5 Elle est pluridisciplinaire médecins, diététiciennes, enseignant en activité physique adaptée, psy ... 5Dans le cadre de cet article nous étudions trois outils d’e-santé développés par un Réseau de Prévention et de Prise en charge de l’Obésité Pédiatrique RéPPOP. Ce réseau ville-hôpital a pour objectif de coordonner la prise en charge de l’obésité pédiatrique et promeut le déploiement de l’ETP. Son équipe de coordination5 s’investit de longue date dans la création d’outils numériques, censés notamment diffuser une approche éducative et améliorer la participation des patients. Les trois outils étudiés ont été développés sur trois temporalités distinctes et avec des partenaires technologiques issus d’institutions différentes. Le premier outil, que nous nommerons JeuEval » est un logiciel d’évaluation des compétences de l’enfant dans la gestion de sa pathologie, sous forme de jeu vidéo. Le deuxième, CarnetS » est un carnet de suivi en ligne, permettant à la famille de faire un bilan de sa situation et de suivre l’évolution de sa prise en charge. Le troisième, ApplicationAP », est une application smartphone pour le suivi de la pratique d’activité physique de l’enfant. Bien que leurs concepteurs revendiquent une approche en ETP intégrée au sein des trois outils, ces derniers ne font pas partie d’un programme d’ETP validé par l’Agence Régionale de Santé et ne bénéficient donc pas de l’aide spécifique du FIR Fonds d’Intervention Régional. Ces trois projets nous permettent de considérer de plus près les démarches qui se construisent parallèlement à la politique régionale. Ils caractérisent ces initiatives locales qui peinent à être référencées, structurées, réglementées par les politiques publiques. 6 Ce travail s’inscrit dans le cadre d’une recherche doctorale étudiant les processus d’innovation et ... 6L’étude de ces projets nous interroge sur l’appropriation par le RéPPOP de cette injonction à la participation pour des usagers spécifiques que sont les enfants en situation d’obésité. En prêtant une attention particulière aux messages et fonctionnalités de ces technologies, nous interrogeons les conceptions qu’elles portent. Car, comme le rappellent Akrich et Méadel, dans toute technologie, est inscrite une certaine définition plus ou moins figée de l’organisation dans laquelle elle est appelée à être utilisée, de la répartition des compétences et des capacités d’action des différents acteurs supposés s’en saisir, et de l’environnement technico-matériel qui lui permettra de fonctionner. » 2004 12 Or, comme nous avons pu le voir par ailleurs6, les attentes et besoins des futurs usagers ne sont en effet que peu questionnés au cours des développements – seul le cahier des charges d’ApplicationAP repose sur des entretiens avec des patients. Les expertises d’usagers ne circulent donc que peu au sein de ces réseaux sociotechniques Akrich, Callon et Latour 2006. Nous nous interrogeons alors, dans le cadre de cet article, sur l’impact du numérique quant à la reproduction d’une conception médico-centrée de la prise en charge de l’obésité. 7Ainsi, les scripts imaginés par les concepteurs, et inscrits dans les outils au cours du développement Mayère 2018, reposent en majeure partie sur l’expertise située du RéPPOP Merlaud et al. 2012. L’usager imaginé de ces outils correspond à une catégorie l’enfant obèse. Il n’est défini qu’en fonction de critères biomédicaux, et notamment de son indice de masse corporelle IMC, et de son statut d’enfant. Alors que l’ETP met en avant une approche individu-centrée, basée sur l’autonomisation du patient, dans une prise en charge des comportements individuels, les facteurs psychosociaux ou l’âge ne sont que peu interrogés. Ceci questionne donc cette catégorisation de l’enfant en situation d’obésité, et la façon dont le numérique reproduirait cette conception médico-centrée, en entraînant un ensemble d’impensés, ou de représentations naïves, sur les usagers et leurs contextes. Ce relatif aplanissement des conceptions amène également à se demander si ces outils numériques permettent réellement d’aller vers une plus grande participation des usagers. 7 Ces entretiens, tous anonymisés, sont réalisés avec les concepteurs des projets numériques étudiés ... 8Notre approche méthodologique est double. D’une part, elle s’appuie sur une ethnographie du travail du RéPPOP de plus de trois ans. Au cours de celle-ci nous avons observé des réunions d’équipe sur la communication ou les projets en cours, des assemblées générales, différentes interventions auprès des bénéficiaires et autres temps informels. Nous avons tenu un carnet de terrain qui accompagne les comptes rendus plus officiels sur lesquels nous nous appuyons pour analyser, en contexte, l’évolution des modes de coordination et la nature des ressources qui soutiennent les débats et les collaborations. Nous nous appuyons d’autre part sur 34 entretiens avec différents acteurs de ces projets7. La production de récit des concepteurs et partenaires impliqués dans les programmes nous permet de revenir sur leurs conceptions de l’obésité pédiatrique et de sa prise en charge, les modalités de développement des outils, mais également de qualifier la nature de la participation des usagers à chaque étape, en mettant en avant les leviers et les contraintes impactant la place qui leur est accordée. En croisant les discours de ces différents acteurs nous pouvons saisir, par une analyse catégorielle, comment les imaginaires et conceptions des acteurs, à propos de la prise en charge de l’enfant en situation d’obésité, se traduisent au cœur des outils d’e-santé étudiés. Nous verrons alors les limites que ces technologies génèrent, quant à la participation des usagers. Une conception médico-centrée d’un enfant sain et connecté 9Lors des différentes étapes de la construction de ces outils, leurs usagers finaux que sont les enfants ne sont que très peu mobilisés. Cette difficile hybridation des expertises professionnelles et des usagers favorise la seule inscription des conceptions soignantes de l’enfant en situation d’obésité dans les dispositifs construits. Une injonction à l’autonomie 10Les trois outils d’e-santé étudiés promeuvent, au travers de fonctionnalités différentes, l’autonomie de l’enfant dans la gestion de son obésité. La prise en charge déployée par l’équipe de coordination du RéPPOP ambitionne en effet de faire acquérir à l’enfant un ensemble de compétences spécifiques permettant de favoriser de bons » comportements. Ces compétences balayent l’ensemble des aspects de la vie de l’enfant l’alimentation, la pratique d’activité physique, l’estime de soi, ou encore le suivi de ses objectifs. La question sanitaire interviendrait ainsi à tout moment et dans tous les espaces de vie de l’enfant. 11 Oui, oui, c’est une maladie qui est très… qui nécessite quand même une approche très comportementale et un accompagnement réellement à long terme » Lucie, coordinatrice administrative du RéPPOP 12Conformément à l’idée de la prise en charge promue par le RéPPOP, ces outils sont donc conçus pour promouvoir un suivi global de l’enfant dès son plus jeune âge, avec la volonté de le responsabiliser et de l’éduquer à porter attention à sa santé dans l’ensemble des domaines de sa vie. 13Dans JeuEval par exemple, l’objectif est de proposer une évaluation formative aux enfants, afin de cibler les compétences qui doivent être retravaillées. Il s’y passe peut-être un peu plus de choses à un moment donné qu’en consultation, enfin des choses différentes en tout cas, donc ça peut mobiliser différemment. Et puis de clarifier oui, de faire le point sur “oui, là je sais des choses, ou là je ne sais pas des choses”, donc… pour le remobiliser. En tout cas, ça permet pour lui de clarifier où est-ce qu’il en est. » Agnès, diététicienne au RéPPOP 14L’auto-évaluation des compétences est vue par les soignants comme un moyen de favoriser la réflexivité de l’enfant vis-à-vis de ces pratiques et son investissement dans le suivi, et donc à terme de favoriser son autonomie. Cette autonomie correspond finalement pour le patient à une forme d’incorporation Bourdieu 1980 des normes de comportements sanitaires promues par l’institution Foucaud et al. 2010. Par un contrôle accru de ses pratiques, jusqu’à son domicile, il répéterait de bons comportements », jusqu’à les faire siens. 15Les autres outils étudiés questionnent également la prégnance de cette injonction à l’autonomie. ApplicationAP ambitionne par exemple de favoriser la motivation de l’enfant à pratiquer une activité physique suivant des objectifs coconstruits avec le soignant. Une option propose d’ailleurs au pratiquant de s’autoévaluer suite à une activité, sur ses sensations corporelles effort perçu et psychologiques sentiment d’autosatisfaction, dans le but de favoriser l’assimilation de sensations positives de l’activité physique. Tous les projets technologiques qu’on a pu faire, dans le cadre de la santé [sont] soit pour proposer au patient de, des outils de, d’autonomie dans la prise en charge, donc de l’empowerment avec le patient. » Guillaume, enseignant en activité physique adaptée [APA] au RéPPOP 16Ces outils reflètent ainsi les objectifs des concepteurs concernant les attitudes des enfants obèses, par la promotion de bons » comportements et l’attention aux sensations corporelles. Mais ils visent également à impliquer l’enfant dans la coordination de son parcours de soin, et cristallisent donc, au-delà d’encourager la mise en application de recommandations nutritionnelles, une tendance à la délégation au patient de la gestion de son parcours de soin. ApplicationAP permet par exemple à l’enfant de solliciter directement son soignant, de façon proactive, par une messagerie, quand dans CarnetS, l’enfant gère, sur sa page personnelle, de nombreux aspects de sa prise en charge la réponse à des questionnaires d’évaluation, la prise de rendez-vous, ou encore la consultation de ressources documentaires à propos de sa situation. Donc c’est un carnet de suivi du patient en ligne qui permet d’avoir accès aussi, donc à ces questionnaires, mais aussi de la documentation, pour le professionnel pour se former, pour les patients aussi, pour avoir de la documentation validée. On va dire. Une source d’information valide. » Guillaume 17L’enfant est donc amené, à travers l’utilisation de ces outils, à gérer son parcours de soin, notamment les liens avec les professionnels soignants. L’application devient alors un relais d’informations auprès du patient pour la prise en charge », lui permettant directement de rentrer des informations qui iraient au professionnel. » Guillaume 18Ces outils d’e-santé portent donc des objectifs de fabrique d’un enfant autonome, raisonnant dans une optique d’optimisation de son état de santé, mais également d’optimisation de son parcours de soin — un réel homo medicus » en soi Peretti-Watel et Moatti 2009. L’enjeu de promotion de la participation initialement affiché par le RéPPOP glisse ainsi vers une responsabilisation de l’enfant, par l’acquisition de compétences sanitaires organisationnelles, de coordination, de soins, etc.. Un travail patient Mayère 2018 dont la vocation est de soulager les professionnels de certaines prises en charge par une utilisation généralisée du numérique. Des enjeux apparemment éloignés des démarches actuelles de participation des patients, qui pensent celle-ci à tous les niveaux d’échelle du politique jusqu’à son opérationnalisation, et à tous les moments du parcours de soin Pomey et al. 2015. Ici on observe une projection des représentations médicales sur l’enfant, en pensant pour lui et non avec lui. La catégorisation naïve d’une génération numérique » 19L’ambition promue par l’équipe de coordination d’une plus grande autonomie de l’enfant dans son suivi repose en grande partie sur le postulat que les patients seraient capables d’utiliser ces outils. Or, cette conception généralisée d’un enfant indigène du numérique est largement discutée par la littérature Baron et Bruillard 2008. En effet, bien qu’ils soient considérés comme des digital natives », nés dans des environnements numériques et capables d’en maîtriser les codes et les outils, les enfants et adolescents sont loin de tous posséder des compétences numériques transversales, en lien par exemple avec les apprentissages pédagogiques Fluckiger 2008. 20Les outils étudiés supposent pourtant que l’enfant connecté » ait, dès le plus jeune âge, librement accès à des terminaux numériques smartphone, ordinateur, tablette. On peut faire un truc vraiment sympa et utiliser de toute façon ces technologies, tous ces gamins ils ont des smartphones, et même ceux qui ont pas d’argent ils ont des smartphones. » Lucie 21La réflexion sur les inégalités d’accès au numérique entre classes sociales Granjon et al. 2009 est ici balayée par un lieu commun sur le numérique. Le RéPPOP fait certes le constat que les patients sont souvent issus de classes sociales défavorisées, comme le confirme la littérature Matta et al. 2016. Toutefois, ces considérations sociales sont éclipsées par une confusion entre massification et démocratisation du numérique, qui impliquerait un investissement de tous les foyers dans ces pratiques, laissant de côté la différenciation des pratiques numériques Mercklé et Octobre 2012. L’absence de recueil des besoins des usagers durant la construction des outils invisibilise d’autant plus ces inégalités. 22Au-delà de l’accès aux terminaux, ces outils supposent également que les enfants et leurs familles aient, sans aucune formation, les compétences nécessaires à leur utilisation. En effet, si, pour les professionnels, des formations ont existé ou sont envisagées, ce n’est jamais le cas du côté des patients et des familles Non ! Il n’y avait pas eu de formation. C’était juste… Un mode d’emploi, qui leur était donné » Lucie. 23L’apprentissage de l’utilisation de l’outil pour l’usager se fait donc par la découverte, ou la lecture d’un mode d’emploi, parfois avec l’aide du soignant lui présentant l’outil. Les enfants sont alors considérés comme tous capables, sans instruction préalable, de se saisir aisément de ces outils Parce que c’est quand même un public… qui est le plus habile avec tous ces trucs-là ! » Agnès 24Or il s’avère que la culture numérique » des jeunes n’est pas forcément transposable, notamment en termes de compétences techniques, à d’autres contextes et d’autres outils, et reste centrée sur certaines pratiques ludiques et communicationnelles Dauphin 2012. 25Au-delà de ces questions d’équipement et de compétences, la création de ces outils suppose que ces enfants seraient toujours partant pour utiliser ces outils numériques, et ce quel que soit le contexte. Ici, l’e-santé repose ainsi sur le principe que pour toucher les jeunes et favoriser leur participation, il faut aller les chercher là où ils sont », sous-entendu sur les terminaux numériques. Les enfants seraient ainsi perpétuellement en recherche de ces dispositifs, qui seraient la condition suffisante de leur intérêt, y compris pour prendre soin de leur santé. 26Au-delà des questions d’attrait, le numérique est vu comme un passage obligé », synonyme de progrès et d’innovation sociale. Ces outils sont considérés comme le futur » du système de soins, par l’équipe de coordination qui justifie ainsi son investissement 27 On ne peut plus rien faire sans internet. Surtout qu’après j’ai le réflexe téléphone quand je veux regarder, je regarde sur le téléphone. C’est pour ça que c’est vrai qu’on se dit que les jeunes ils ont quand même ce réflexe, donc autant travailler avec, on ne peut pas faire abstraction maintenant, c’est plus possible quoi. » Laurence, médecin endocrinologue pédiatrique, coordinatrice médicale du RéPPOP 28Enfin, transparaît également la représentation d’un enfant sédentaire – sédentarité accentuée par les écrans » –, dont on transformerait les pratiques de loisirs en pratiques de santé. Ceci sous-tend qu’il existerait un impact sur les comportements des enfants, un transfert automatique des connaissances acquises sur l’application en vie réelle Enfin, pour les enfants. On est dans une société où de toute façon ils les utilisent tous, donc autant, voilà, utiliser des choses un peu plus intelligentes que d’autres quoi. » Lucie 29Le recours au numérique relève donc pour le RéPPOP d’une double évidence. Celle de la nécessité d’accepter la transformation supposée inéluctable et positive du numérique ; et celle de la compétence et de l’intérêt de l’enfant. Ce dernier est catégorisé naïvement au sein d’une génération », dont il aurait les caractéristiques. Cette conception, préétablie et généraliste, est socialement construite et empêche de penser l’enfant dans sa complexité. Contrairement à la conception individu-centrée défendue dans l’ETP, ces outils modélisent une génération » – basée sur une tranche d’âge – responsable, autonome et connectée, sans considération des usages socialement situés. Des outils numériques pour enrôler les familles dans la prise en charge 30L’e-santé au RéPPOP est ainsi fondée sur des conceptions spécifiques d’un enfant autonome, issu d’une génération connectée ». Cependant, l’étude des mécanismes de construction de ces outils révèle qu’ils ne sont pas uniquement destinés à diffuser des normes de comportements sanitaires aux enfants, mais que, tout comme les supports en éducation à la santé au sein des écoles Gaborit 2015, ils s’adressent également aux familles. L’injonction à la participation se rapporte donc également à leur place dans la prise en charge. Favoriser une participation accrue des familles dans la gestion de la pathologie 31S’intéresser à la prise en charge des enfants implique d’inclure le parent, aidant naturel, dans le parcours de soin, notamment en ETP Colson et al. 2014. Dans le cas de l’obésité pédiatrique, le suivi questionne les habitudes de vie de l’enfant, mais également son contexte de vie et notamment son entourage familial. Pour le RéPPOP, l’e-santé serait un moyen de favoriser cette participation qu’il défend Pour la famille… ouais, ça pouvait être aussi de s’impliquer, quand même, autrement aussi dans son suivi. D’être moins passif quoi. » Lucie 32Cette incitation à la participation est inscrite dans les outils, qu’ils soient ou non destinés aux parents. Dans JeuEval, une option permet par exemple au soignant d’imprimer les résultats afin d’en discuter ensuite avec la famille, absente pendant la séance. Au contraire, dans CarnetS, certains questionnaires sont à remplir par le parent, afin d’évaluer les pratiques familiales, sur l’alimentation ou l’activité physique. Cette pointe d’auto-évaluation du parent » Agnès serait ainsi l’un des points forts de CarnetS. 8 CarnetS est une initiative de deux médecins spécialisés dans le suivi de l’adulte obèse, et le RéPP ... 33Pour cet outil, l’investissement demandé va au-delà de ces questionnaires. En effet, l’équipe à l’origine du projet8 a souhaité mettre en place une campagne promotionnelle s’adressant directement aux familles, notamment au travers d’entretiens télévisés – l’équipe s’étant pour ce projet offert les services d’une agence de communication. L’ambition affichée étant de créer un intérêt des parents par ce biais, qui téléchargeraient alors le logiciel, puis le suggéreraient à leur médecin. Il s’agit d’encourager une participation accrue pour atteindre l’idéal type d’un parent autonome et proactif, force de proposition. Cette proposition de forcer un peu la main au médecin » Guillaume suscite des discussions et des désaccords avec le RéPPOP vis-à-vis du rôle décisionnaire du médecin, même si être très proactif, niveau patient, pour que ça vienne du patient, de demander au médecin… [apparaît aussi comme étant] une bonne stratégie ! » Guillaume 34Cette approche de la participation parentale se justifie également par l’idée que l’obésité pédiatrique serait notamment une conséquence de difficultés familiales Les parents ils sont incontournables […] finalement l’enfant… si l’entourage tenait le cap, tenait la route, et s’il y avait tout le décor pour, ben l’enfant… irait bien. » Laurence 35Le RéPPOP promeut en conséquence une prise en charge plus centrée sur les parents Donc la prise en charge même si elle est globale, bio-psycho-sociale, elle est quand même pas assez ciblée sur les problématiques de chacun, moi je trouve. […] donc pour moi, la prise en charge devrait être beaucoup plus centrée sur la famille, sur le système familial. Et donc notamment sur les parents, en fait, on ne prend pas assez en charge les parents, dans leur milieu de vie. » Guillaume 36Ainsi, bien que cette réalité sociale soit invisibilisée dans les discours sur le numérique et les supposés digital natives », la famille est envisagée à la fois comme source et comme solution des problématiques d’obésité de l’enfant. Pour autant, cette promotion de la participation parentale nous interroge, et ce notamment vis-à-vis du caractère pesant et limitant que cette présence pourrait avoir sur les patients les plus âgés, les adolescents notamment. 37Il nous faut également nuancer les velléités affichées d’intégration des parents qui demeurent en effet secondaire. C’est notamment le cas de JeuEval et ApplicationAP que l’enfant utilise avant tout seul ou en présence d’un professionnel, et dans lesquels l’implication parentale apparaît dans un deuxième temps. La priorité pour les concepteurs reste donc la promotion de l’autonomie de l’enfant, quel que soit son âge. Le numérique comme médiateur entre les soignants et les familles 38Le RéPPOP ambitionne donc avec ces outils numériques d’améliorer l’intégration et l’éducation des parents et mobilise pour cela deux vecteurs de transmission. Le premier vecteur » est l’enfant lui-même. En effet, le patient est vu comme un être socialisateur de sa famille Joseph et al. 1977, à même, une fois les recommandations appropriées, de les transmettre, en actes ou en paroles, auprès de ses parents. Les soignants conçoivent donc l’enfant comme un acteur clé de la relation famille soignant, qui amènerait ses parents à se mobiliser autour de lui. Cela présume pourtant que l’enfant a une place centrale au sein de sa famille, que son état de santé est au cœur des problématiques familiales, et que le surpoids est envisagé par ses parents comme une pathologie nécessitant un investissement important. Pourtant, cette idée est loin d’être universellement partagée Régnier et Masullo 2009. Ainsi, la vision d’un individu autonome sur lequel serait centrée la prise en charge envisage bien plus l’effet des destinataires sur leurs sphères sociales, que la réciproque. 39Le second vecteur » est l’outil numérique en lui-même. Ces outils sont en effet construits pour promouvoir cette participation des parents, afin de véhiculer certaines normes, en favorisant notamment une certaine réflexivité ». L’utilisation par un enfant de CarnetS nécessite la création d’un compte parental. Cette condition semble, outre les questions d’autorité parentale, être un moyen pour les concepteurs de favoriser une prise en charge du parent lui-même. Dans ce contexte, le parent peut être vu comme un potentiel patient, qu’il faudrait inciter à initier un suivi. Enfants et parents sont ainsi confondus dans la prise en charge, ces derniers étant eux aussi incités à développer leurs compétences sanitaires organisationnelles, de coordination, de soins, etc.. Ainsi, il est jugé bon d’avoir une plateforme enfant associée à celle de l’adulte, pour […] favoriser la prise en charge du parent si lui-même il est en situation d’obésité. » Agnès 40Cette réflexivité sur les pratiques familiales, par les questionnaires de CarnetS, décentre la problématique de l’enfant vers le parent, les réponses fournies permettant au soignant de promouvoir un changement des comportements dans l’ensemble de la famille. Permettre au patient et à son entourage de se questionner, je pense, sur des sujets qu’ils auraient pas forcément l’habitude d’aborder, même en consultation. Et le fait de traiter ces sujets […] avec le parent […] je pense que ça peut peut-être susciter certaines choses chez la personne […] avoir plus d’impact. » Guillaume 41S’ils n’interrogent pas directement le parent, les deux autres outils essaient également de favoriser cette réflexivité sur les comportements. Les comptes-rendus fournis par JeuEval sont ainsi un appui pour les soignants pour discuter des pratiques familiales. ApplicationAP interroge, par la mise en place d’objectifs sportifs pour l’enfant, la co-construction d’un cadre familial autour des pratiques physiques. En tant qu’accompagnateur et financeur des activités, le parent est en effet un acteur-clé dans les pratiques enfantines. 42Il s’agirait donc pour le RéPPOP, au travers de ces deux vecteurs et en partant de la situation de l’enfant, d’asseoir une certaine forme de contrôle sur les corps et les actions sanitaires des parents. Les fonctionnalités développées augmentent en effet les potentialités d’échanges entre soignants et familles à propos des comportements parentaux, en favorisant des comportements sains et favorables à leur santé et à celle de leurs enfants. Nous pouvons donc envisager ces outils comme des produits construits dans une visée de gouvernement des corps Fassin & Memmi, 2015 et des conduites Dubuisson-Quellier, 2016 des parents à distance. 43Ainsi, en s’adressant aux enfants, les concepteurs inscrivent dans les outils un imaginaire selon lequel les enfants obèses seraient entourés et soutenus dans leur démarche par une famille responsable, dont il s’agirait d’augmenter la participation. Pour autant, les fonctionnalités concrètes des outils montrent que la famille reste au second plan dans cette démarche. Une mise en technologie décontextualisée des conditions de la participation 44Fondée sur des conceptions médico-centrées, qui n’interrogent pas le contexte social, l’utilisation de l’e-santé pour favoriser de meilleurs comportements interroge toutefois sur son adéquation avec la réalité du terrain. La difficile hybridation des expertises – technologiques, cliniques et d’usage – n’autorise en effet qu’une prise en compte partielle de certaines réalités, aboutissant à une restriction des réflexions et des échanges quant aux conditions de cette participation familiale. De même, les effets directs de ces technologies, tout comme l’impact du contexte social sur leurs utilisations, ne sont que peu envisagés lors du développement malgré leur importance sur la prise en charge éducative et ses modalités. Ces impensés nous interrogent quant à une conception limitée et limitante de l’enfant, non questionné comme un individu particulier dans son contexte, mais comme un ensemble générationnel supposé homogène. L’impensé des modalités de prise en charge 45L’étude de ces outils amène à questionner plus directement l’impact de la mise en numérique sur le message promu par le RéPPOP. L’idéal d’un suivi adapté aux enfants et à leurs familles, et permettant leur participation, semble en effet impacté au cours du processus. Les outils offrent ainsi des possibilités restreintes, voire simplistes, au regard du projet initial, de nombreux aspects impensés disparaissant au cours de la construction. 46Le premier impensé est celui des conditions d’utilisation de l’outil tout au long du parcours de soin à savoir les moments propices, les manières de le présenter et les besoins auxquels il répond. Certaines rares informations semblent certes y faire référence JeuEval étant par exemple censé permettre de valider les acquis au cours d’un suivi en ETP, quand CarnetS s’intégrerait dans un suivi régulier en libéral. Pour le reste, le flou persiste. Il n’existe ainsi aucune indication sur la nécessité d’une prise en charge préalable à l’utilisation de ces outils, ou sur les compétences requises. La temporalité et leur place dans le processus de prise en charge, ne sont pas non plus questionnées, amenant les professionnels testeurs de ApplicationAP à s’interroger sur le moment opportun pour leur introduction 47 Voilà, moi ma question c’était ça, est-ce qu’on ne recrée pas un truc dans lequel ils s’enferment, où il y a que ça et c’est quelque part, c’est devenu une prise ne charge quelque part. Voilà, est-ce qu’on veut un suivi, juste longitudinal pour avoir des nouvelles post-cure ou est-ce qu’on veut les rendre autonomes et donc peut être que pendant six mois, et reprendre contact un an après pour savoir où ils en sont… Ou est-ce que c’est vraiment une prise en charge, pas déguisée, qu’on maintient sur tant de temps ? » Jérôme, enseignant en activité physique adapté au sein d’un centre de réadaptation spécialisé dans l’obésité pédiatrique, testeur de l’application smartphone 48Sans définition par le RéPPOP d’un suivi numérique type », le flou persiste quant au temps à y consacrer. Pourtant, ce critère semble important et impacte l’investissement des soignants, qui, le cas échéant, peuvent s’inquiéter des effets de la multiplication des outils et des patients suivis, sur leurs pratiques professionnelles. Si j’arrive à avoir, à me présenter la charge que ça représente. Parce que si on en intègre 500, ma question c’est comment on fait ? Ma question c’est ça. Et du coup… Sachant que le travail, ça serait des enfants qui sont plus pris en charge ici, du coup c’est du travail, pour la structure, c’est un travail qui n’est pas valorisé en termes de PMSI [codage de l’activité médicale]. En termes de… cotations et tout ça. » Jérôme 49Ensuite, l’absence de critères permettant de déterminer quand l’enfant peut être considéré comme compétent », ou autonome », ne permet pas de l’extraire de ce suivi intensif ». Derrière la promotion de cette autonomie, sa quantification n’est ainsi pas questionnée, ni en termes d’appropriation de l’outil ni d’acquisition de compétences. Ces outils éducatifs ne subissent ainsi que peu d’évaluation, notamment sur leurs effets dans la prise en charge, et ce d’autant plus qu’ils ne font pas officiellement partie d’un programme d’ETP. 50Enfin, ces outils limitent parfois la conception globale de l’enfant, défendue par le RéPPOP. ApplicationAP par exemple, en ne traitant que de certains aspects – la pratique d’activité physique –, réduit l’enfant à un mauvais bougeur ». Mais ça, j’en ai parlé avec [Guillaume] rien n’était fermé, on n’a créé un outil qu’APA et j’ai peur que dans la simplification du message, l’enfant… on lui dit c’est bouger, manger, que le sport fait pas maigrir, machin, mais là au final c’est un outil que sport. » Jérôme L’impensé de l’âge 51Un autre impensé majeur concerne ce qu’en reprenant le langage médical nous pourrions appeler les critères d’inclusion » et d’exclusion ». La question de l’âge n’est ainsi abordée que dans JeuEval. Pourtant, certaines compétences, nécessaires à l’utilisation des outils, sont extrêmement liées à l’âge des enfants, et au niveau scolaire. C’est notamment le cas des capacités de lecture et de compréhension des textes et des questions posées. Si certains enfants pris en charge sont trop jeunes pour avoir pu développer des capacités suffisantes, d’autres plus âgés rencontrent des difficultés d’apprentissage fortes qui impactent leur capacité à utiliser ces outils de façon optimale. Par ce qu’il y en a quand même ils ont des lacunes enfin… Donc, là il y a des jeunes, il y en a une […] elle sait toujours pas où est le biceps, elle a 15 ans… Enfin, c’est pas grave, mais le biceps… c’est vraiment ça, donc je me dis dans ces applications-là ça peut-être très compliqué. Donc peut-être qu’il y ait aussi plusieurs formes selon les âges, plusieurs applications. Plusieurs degrés. » Virginie, enseignante en activité physique adaptée, remplaçante au sein d’un centre de réadaptation spécialisé dans l’obésité pédiatrique, testeuse de l’application smartphone 52Or l’appropriation des connaissances et compétences, considérées comme présentes dans ces outils, nécessite, comme cela est également le cas dans un programme d’ETP traditionnel, des compétences initiales notamment de littératie, et ce particulièrement en santé Margat et al. 2017. Ces compétences ne sont pourtant pas explorées ou reconnues comme des critères d’inclusion nécessaires, bien qu’elles soient corrélées à l’âge, au niveau scolaire et au milieu social de l’enfant. 53Au-delà des aspects de fond, l’adéquation de la forme avec l’âge du patient questionne. Certains designs semblent plus enfantins que d’autres. Le style des illustrations d’ApplicationAP semble par exemple destiné à des jeunes publics. CarnetS arbore au contraire une interface sobre et froide », aux antithèses des autres outils Ça reste quand même… très questionnaire… c’est pas très… très joli, c’est pas très ludique… ouais c’est pas… ça s’adapte pas en fonction de l’âge… oui, donc, c’est un peu décevant. » Agnès 54Pourtant la cible n’est définie dans aucun des cas, comme le montre cet échange de mails à propos de CarnetS Enquêtrice ça s’adresse aux enfants dès quel âge ? En théorie le parent peut-il gérer le compte enfant si jeune ? Mais les questionnaires enfants ils s’adressent à quelle tranche d’âge ?Guillaume Ce sont de bonnes questions, nous n’avons pas ou en tout cas pas dans mon souvenir défini de périmètre d’âge pour lequel l’enfant devrait être en autonomie ou avec l’aide de son parent. On peut en reparler lundi en équipe. Désolé ça ne t’aide pas beaucoup, mais ça reflète un peu la méthodo du projet… » 55Cette absence de catégorisation va à l’encontre des préoccupations autour de l’évolution de l’enfant, et donc les principes d’adaptation du RéPPOP. Dans le cadre de CarnetS, certaines difficultés de coordination entre l’équipe de coordination et les partenaires technologiques sont à l’origine de cette absence. L’idée d’un compte spécifique pour les adolescents, comprenant des questionnaires des versions adulte et enfant, n’est pas retenue, car les incompréhensions avec l’équipe technique rendent complexe la création d’un contenu hybride. Pourtant, cela interroge, comme nous l’avons vu précédemment, sur la place du parent dans la prise en charge, qui pourrait être contraignante pour l’adolescent. 56Les difficultés initiales à construire des déterminants pour catégoriser les enfants apparaissent également dans l’application numérique des profils, qui tendent à être uniformisés et isolent l’enfant » dans une tranche d’âge particulière, une génération, et en dehors de tout autre espace social. L’impensé du contexte social 57Enfin, ces outils supposent une participation élargie et une appropriation simple ou automatique de l’e-santé, sans considération pour les conditions sociales d’usage des enfants. 58D’une part, le numérique est présumé comme ayant une place centrale au sein des familles et des pratiques de l’enfant. Le numérique serait un actant central, à l’intersection des différentes sphères de l’enfant santé, famille, loisir, etc., et représenterait dès lors un moyen privilégié de faire entrer la question de l’obésité dans ces différentes sphères. Cette centralité ne va pas de soi, et interroge les cadres éducatifs parentaux, notamment concernant l’usage des écrans. Elle semble en effet aller à l’encontre des recommandations de santé publique, qui conseillent de restreindre l’usage de ces outils pour limiter la sédentarité des enfants. Ce paradoxe est d’ailleurs pointé du doigt par les professionnels de terrain En même temps c’est, d’un côté c’est génial et d’un autre c’est super complexe de pousser un enfant à rester assis derrière un ordinateur au début… pour reprendre le truc et lui dire “bon il faut pas rester devant l’écran” rires. » Marion, enseignante en APA, bénévole dans une association, mène des ateliers en APA 59D’autre part, la question de l’ancrage social des utilisateurs n’est jamais abordée dans les phases de développement. L’évidence du numérique cache les questions autour de l’équipement des familles, ou les compétences – numériques, mais également scolaires – nécessaires à leur utilisation. Ainsi, quand il est interrogé sur d’éventuelles barrières à l’utilisation d’outils numériques, l’un des membres du RéPPOP en charge de ces projets livre une réponse ambivalente, appuyée sur des représentations préétablies. Et ouais… Après ils prennent tous le temps de remplir les papiers de la CAF sur internet, hein. Tu vois ? Il y a de plus en plus de choses qui se font en ligne, donc les gens… utilisent de plus en plus ces outils informatiques après à voir, est-ce que dans les catégories sociales un peu défavorisées c’est fait autant que… peut-être pas. Peut-être qu’ils vont plus encore… au contact… je sais pas. » Guillaume 60Comme pour les enfants supposés indigènes du numérique, la question du numérique balaye les interrogations quant à l’origine sociale populaire des familles Charles 2007. Pourtant, moins dotées en ressources scolaires et économiques, elles disposent et usent différemment ces outils Granjon et al. 2009, ce qui amène à douter des possibilités d’appropriation de ces outils Régnier 2018. Cela interroge d’autant plus que nous savons que les messages préventifs sont plus aisément reçus par les groupes sociaux les plus proches des producteurs des messages Régnier et Masullo 2009. 61Le développement de ces outils d’e-santé repose donc sur une succession d’impensés, restreignant voire transformant les modalités de prise en charge promues par le RéPPOP. Ici, les différents facteurs permettant l’appropriation par les enfants de ces outils éducatifs ne sont pas pris en compte. Ainsi les questions de littératie en santé, de cadre familial, de milieu social, etc. sont invisibilisées dans ce processus. Les impensés créent finalement un effet de génération », en envisageant l’enfant » comme un ensemble, une catégorie floue et peu spécifique. Or, ce manque d’adaptation aux problématiques spécifiques de chaque enfant interroge quant aux réelles possibilités de participation. Le numérique reproduit finalement l’impensé de la complexité des publics cibles au même titre que nombreux programmes de prévention. Penser les enfants » n’est possible qu’à la condition de déplacer le regard de la pédagogie vers l’usage des outils et la différenciation des pratiques. Conclusion 62Trois aspects ressortent ainsi de ces projets d’e-santé portés par le RéPPOP. Tout d’abord, à l’opposé d’une démarche d’empowerment du patient, ces outils sont au contraire porteurs d’injonctions, et diffusent des normes d’autonomie et de modifications des comportements sanitaires. Ensuite, alors que le RéPPOP défend une prise en charge éducative, portée par une participation accrue des enfants et des familles, il ressort que ces outils construits sans concertation avec les familles, restent très médico-centrés, et favorisent une reproduction de la mise à distance de l’enfant et des parents, classique de la relation soignant-soigné Tourette-Turgis et Thievenaz 2012. Enfin, cette absence d’hybridation semble avoir entraîné une série d’impensés à propos des conditions de participation et d’utilisation des outils, questionnant quant à la reproduction des inégalités sociales de santé. 63Ces normes s’adressent ainsi à une catégorie d’usagers relativement stéréotypée qu’est l’enfant obèse ». Ainsi, en s’appuyant sur les représentations professionnelles, les outils véhiculent des conceptions généralistes, voire naïves, de l’enfant ». On voit donc apparaître un réel effet de génération », dans lequel tous les usagers de cette tranche d’âge – pourtant assez large puisque la cible est rarement définie – sont considérés comme connectés, compétents, responsables et soutenus par une famille investie. Sans réelle prise en compte dans ces outils de la complexité et du contexte social des individus, ces derniers reposent sur de nombreux impensés, à l’inverse de la prise en charge proposée et promue lors des programmes d’ETP. 64Nous pouvons en définitive nous interroger sur la capacité de l’e-santé à répondre aux idéaux de participation, et aux promesses entourant initialement son développement. Sans hybridation des expertises, professionnelles et profanes, l’e-santé ne fait que reproduire les représentations stéréotypées des acteurs qui la construisent. Elle implique également de réfléchir sur les enjeux professionnels auxquels elle répond et qui ne vont pas toujours de pair avec la démocratie sanitaire. La promotion de la participation, dès la conception des outils, semble pouvoir être une solution pour réduire la portée des représentations des soignants, en demandant aux usagers de s’exprimer sur les réels besoins Grosjean et al. 2019. Dans le cas contraire, et cet article l’illustre à la suite d’autres auteurs Mayère 2017, le risque de reproduction des inégalités sociales de santé par le numérique demeure.}

Mariagede Frédéric II de Lorraine avec Mathilde de Souabe. Frédéric II de Lorraine épouse vers 1015 ou en 1019 Mathilde de Souabe, fille d'Herman ou Hermann II de Wetterau, Duc de Souabe, et de Gerberge des Deux-Bourgognes. Leurs enfants sont : Sophie de Bar ou de Haute-Lorraine (1018 ou 1019 ou 1022-1093), Comtesse de Bar et de Mousson qui épousera en 1037 Louis II

La vaccination contre la covid-19 soulève plusieurs questions pour les personnes atteintes de VIH, de déficit immunitaire ou celles prenant un médicament immunosupresseur. Les vaccins seront-ils efficaces et bien tolérés pour elles ? Rédigé le 22/12/2020, mis à jour le 22/12/2020 Crédits Photo © Shutterstock / BaLL LunLa "Il n'y aura pas de contre-indication a priori dans ce cadre, précise le Pr Lelievre, immunologue et spécialiste des vaccins. Mais il n’y a pas de données spécifiques pour le moment, comme les personnes immunodéprimées n'ont pas été inclues dans les essais de phase 3." Il faudra donc attendre les phases 4 pour en savoir plus sur l'efficacité et la sécurité des vaccins dans les populations concernées par une immunosuppression, qu'elle soit due à une maladie ou un traitement. Les vaccins vivants atténués contre-indiqués Selon les recommandations actuelles sur la vaccination, seuls les vaccins dits vivants atténués sont contre-indiqués chez ces personnes. Mais les autres vaccins, qualifiés d'inertes, sont réalisables et la majorité des vaccins anti-covid-19 pourront donc être pratiqués. "Pour la Covid-19, une seule société a développé un vaccin vivant atténué, détaille le Pr Lelièvre. Les autres vaccins sont possibles. Mais les personnes avec une immunodépression vont vraisemblablement moins répondre au vaccin comme ils sont immunodéprimés. Et en cas de maladies auto-immune et inflammatoires telles que la sclérose en plaques ou la polyarthrite rhumatoïde, la question porte davantage sur la tolérance puisque l'on n'a pas de données à l'heure actuelle. Des cohortes se mettent en place pour étudier la tolérance chez les populations spécifiques." Dans de nombreux cas, les bénéfices de la vaccination l'emporteront vraisemblablement devant la gravité potentielle de l'infection par le coronavirus. Mais le spécialiste estime que dans certaines pathologie comme le lupus, il y pourrait y avoir un risque d'exacerbation, via la voie de l'interféron qu'active la covid-19 "Mais ce n'est pas le cas de toutes les pathologies auto-immunes, précise-t-il. Les gens avec un VIH stabilisé ne posent pas de problème particulier". Des patients non prioritaires Certaines sociétés savantes viennent actualiser leurs recommandations, à l'instar de la société francophone de la sclérose en plaques "A ce stade, les données concernant la sclérose en plaques et les situations d’immunodépression maladies inflammatoire et/ou auto-immunes recevant un traitement immunosuppresseur, infection VIH ne permettent pas de conclure à un risque accru de formes graves du Covid-19 NDLR. Ceci explique que les personnes avec une SEP ou une immunodépression ne soient pas dans les cibles prioritaires de la campagne de vaccination." Seules exceptions si elles présentent un handicap sévère ou un facteur de risque identifié de forme grave, comme un âge de plus de 65 ans, une obésité, etc. Le 27/11/20, la Haute Autorité de Santé a émis ses recommandations sur la campagne de vaccination, en précisant les personnes prioritaires dont font partie les transplantés, sous immunosupresseur. Elle estime que le sur-risque associé aux maladies inflammatoires et/ou auto-immunes recevant un traitement immunosuppresseur, était significatif mais plus faible, et nécessite d'autres études pour statuer. Les patients ne faisant pas partie des personnes prioritaires suivront donc les recommandations destinées à la population générale, après avis de leur spécialiste. Leurs proches en se vaccinant aussi, les protégeraient encore plus. Pour ne manquer aucune info santé, abonnez-vous à notre newsletter !

Retrouvezles articles parus le jeudi 8 février 2018 dans L'Alsace. Parcourez nos archives facilement.

^{Reads 1,119Votes 107Parts 10LaPageDuPartageOngoing, First published Dec 16, 2015Que sont-ils devenus? Voici la question qui met d'accord ceux qui critiquent et les lecteurs. Dans ce book, nous réaliserons des interviews d'auteurs, auxquels nous avons déjà fait une critique pour voir ce que la critique a pu leur apporter. LaPageDuPartageAll Rights ReservedauteurcritiqueinterviewlapagedupartageretourauteurcritiqueinterviewlapagedupartageretourTable of contentsLast updated Jul 18, 2016Que sont-ils devenus ?Blind de MademoiselleHoranEn Rose et Noir de PrincessPC13Incandescence de RosaniamLinked HS DyneineKayla la cage des fauves anonyme-portugaiseThe Alone Girl de LLKRSLEverybody's Changing AyaJacksUne morte deathructionTwins de DADDVRIOGet notified when 《 Que Sont-ils Devenus ? 》 is updated OR If you already have an account, By continuing, you agree to Wattpad's Terms of Service and Privacy Policy.189interviewQue sont-ils devenus ?Blind de MademoiselleHoranEn Rose et Noir de PrincessPC13Incandescence de RosaniamLinked HS DyneineKayla la cage des fauves anonyme-portugaiseThe Alone Girl de LLKRSLEverybody's Changing AyaJacksUne morte deathructionTwins de DADDVRIOContent GuidelinesReport this storyYou may also like 7 parts Ongoing 𝐒𝐮𝐫𝐩𝐫𝐢𝐬... " 𝐴𝑔𝑟𝑒́𝑎𝑏𝑙𝑒𝑚𝑒𝑛𝑡 𝒔𝒖𝒓𝒑𝒓𝒊𝒔 𝐽𝑒́𝑠𝑢𝑠 𝑚'𝑎 𝒔𝒖𝒓𝒑𝒓𝒊𝒔. 𝐴𝑧... 13 parts Ongoing -Je t'ai cerné. Tu dois te la jouer à l'homme sans principes. Ne respectant aucune règles‚ le genr... 57 parts Complete Lien de l'album de la chronique sur facebook 21 parts Ongoing Soeur de Daniel Ricciardo, meilleure amie de Charles Leclerc, Stratégiste chez Ferrari, que rêver d... 1 part Complete 𝐏𝐚𝐬𝐬𝐢𝐨𝐧𝐧𝐞𝐥 𝐞𝐬𝐭 𝐥𝐞 𝐜𝐫𝐢𝐦𝐞𝐬, 𝐥𝐞𝐬 𝐫𝐮𝐩𝐭𝐮𝐫𝐞 𝐟𝐨𝐧𝐭 𝐭𝐫𝐨𝐩 𝐦𝐚𝐥 » ... 57 parts Ongoing Moi Il...il m'a...tué... { Fictif inspiré de fait réel } 61 parts Ongoing Le passé revient toujours au présent et le plus dure dans tout ça, c'est quand les blessures sont c... 74 parts Ongoing Selem aleïkoum. Je m'appelle Leïla, 19 ans, algérienne et je viens de Marseille. C'est mon histoire... 72 parts Ongoing L'histoire va parler de maïna une jeune fille de 18ans marocaine américaine maïna est orpheline dep... 99 parts Ongoing Le livre dont tu as besoin pour t'aider à devenir la meilleure version de toi-même. Mes articles ne...You may also like243amourcitéeemmmaaalgeriealcoolamitiéaléatoirecitéargent𝐒𝐮𝐫𝐩𝐫𝐢𝐬. 7 parts Ongoing} 15PqKO.

ut6b0hl9cy.pages.dev/354

ut6b0hl9cy.pages.dev/454

ut6b0hl9cy.pages.dev/459

ut6b0hl9cy.pages.dev/386

ut6b0hl9cy.pages.dev/466

ut6b0hl9cy.pages.dev/124

ut6b0hl9cy.pages.dev/267

ut6b0hl9cy.pages.dev/463

charlotte et rémy obésité que sont ils devenus